Учащённое сердцебиение после алкоголя: тахикардия, которую нельзя игнорировать

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Ощущение, что сердце вдруг забилось значительно чаще обычного после застолья, знакомо многим — и чаще всего это действительно временная, неопасная реакция организма на алкоголь. Но у части людей учащённое сердцебиение оказывается не безобидным «похмельным» симптомом, а признаком нарушения ритма или другого состояния, требующего медицинской оценки. Отличить одно от другого по одному только ощущению «сердце колотится» невозможно — нужно смотреть на конкретные цифры и сопутствующие признаки. Если учащённое сердцебиение после алкоголя не проходит достаточно долго, повторяется или сопровождается другими тревожными симптомами, правильнее получить оценку врача, чем ждать и гадать самостоятельно — нарколог на дом может оценить состояние на месте и подсказать, достаточно ли покоя и наблюдения или нужна более серьёзная медицинская помощь.

Что считается тахикардией и почему это важно знать

Тахикардией называют учащение пульса выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя — это объективный, измеримый показатель, а не просто субъективное ощущение «сердцебиения». Нормальный пульс в покое у взрослого человека обычно составляет 60–90 ударов в минуту, хотя у тренированных людей он может быть ниже.

Знание этого порога полезно именно потому, что позволяет отличить объективную тахикардию от простого субъективного ощущения учащённого сердцебиения, которое иногда возникает и при нормальном пульсе — например, на фоне тревоги, когда человек просто более остро ощущает нормальную работу своего сердца.

Измерить пульс несложно: достаточно приложить два пальца к запястью или шее и посчитать удары за 30 секунд, умножив результат на два, — этот простой навык полезен любому человеку, а не только медицинским работникам.

Почему алкоголь учащает пульс

Алкоголь расширяет периферические сосуды, из-за чего падает артериальное давление, а сердцу приходится компенсировать это учащением сокращений, чтобы поддержать нормальное кровоснабжение органов. Одновременно этанол напрямую стимулирует выброс адреналина, гормона, который также ускоряет сердечный ритм.

Ситуацию усугубляет то, что алкоголь часто употребляется в компании с эмоциональным возбуждением — весельем, танцами, громкой музыкой, — а всё это само по себе повышает частоту сердечных сокращений независимо от прямого действия этанола на сердце.

У большинства здоровых людей такое учащение пульса временное и проходит по мере снижения концентрации алкоголя в крови, но у части людей, особенно с уже существующими особенностями работы сердца, тот же механизм способен запускать более серьёзные нарушения ритма.

Похмельная тахикардия: роль обезвоживания

На следующий день после употребления алкоголя учащённый пульс нередко сохраняется уже не из-за прямого действия этанола, а из-за обезвоживания: при снижении объёма циркулирующей крови сердцу приходится биться чаще, чтобы поддерживать то же самое кровоснабжение органов при меньшем объёме жидкости.

Такая похмельная тахикардия обычно сопровождается другими признаками обезвоживания — сухостью во рту, головной болью, слабостью — и заметно снижается после восстановления водного баланса обильным питьём или, при выраженном обезвоживании, внутривенной инфузией.

Если пульс приходит в норму по мере того, как человек пьёт воду и отдыхает, это хороший признак того, что причина именно в обезвоживании, а не в более серьёзном нарушении ритма сердца.

Тревога и похмельная паника как причина учащённого пульса

Похмелье нередко сопровождается повышенной тревожностью — отчасти из-за биохимических изменений в мозге после употребления алкоголя, отчасти из-за общего плохого самочувствия. Такая тревога сама по себе способна вызывать заметное учащение пульса, вплоть до полноценной панической атаки.

Отличить тревожную тахикардию от связанной непосредственно с сердцем помогает динамика: тревожная обычно нарастает и убывает волнами, связана с мыслями и переживаниями человека, сопровождается ощущением нехватки воздуха и внутренней дрожью, но чаще всего проходит при успокоении и медленном глубоком дыхании.

Тем не менее субъективно паническая атака иногда неотличима от опасной аритмии даже для самого человека, поэтому при первом подобном эпизоде разумнее пройти осмотр и кардиограмму, чем полагаться на предположение о «просто тревоге».

«Праздничное сердце»: когда пульс не просто учащён, а неровен

Если учащённый пульс сопровождается ощущением неровности, «трепетания», пропущенных или, наоборот, дополнительных ударов, речь может идти не о простой тахикардии, а о нарушении ритма — например, о так называемом синдроме праздничного сердца, мерцательной аритмии, которая может возникать даже у здоровых людей после разового обильного употребления алкоголя.

Такое состояние требует более серьёзного отношения, чем обычная похмельная тахикардия: важно снять кардиограмму, желательно именно во время самого эпизода или в ближайшее время после него, чтобы зафиксировать характер нарушения ритма.

Подробнее о механизме и опасности этого состояния стоит поговорить с кардиологом, особенно если неровное учащённое сердцебиение после алкоголя случилось не в первый раз — повторные эпизоды у части людей со временем переходят в постоянную форму аритмии.

Тахикардия при синдроме отмены

У людей с сформированной физической зависимостью учащённое сердцебиение может возникать не после употребления, а, наоборот, при резком снижении или прекращении приёма алкоголя — как часть абстинентного синдрома, наряду с тревогой, тремором, потливостью.

В этом случае тахикардия — не просто неприятный симптом, а один из показателей, по которым врачи оценивают тяжесть синдрома отмены и риск более серьёзных осложнений, включая судороги и алкогольный делирий. Значительно учащённый пульс на фоне отмены — весомый повод для медицинского наблюдения, а не только домашнего перетерпевания.

Если тахикардия возникла именно на фоне попытки прекратить длительное и обильное употребление алкоголя, самостоятельный резкий отказ может быть небезопасен — в таких случаях безопаснее проходить этот процесс под медицинским наблюдением.

Опасное сочетание: алкоголь, кофеин и энергетики

Сочетание алкоголя с энергетическими напитками или большим количеством кофе создаёт двойную стимулирующую нагрузку на сердце: и алкоголь, и кофеин каждый по-своему способны учащать пульс, а вместе этот эффект может складываться, приводя к более выраженной тахикардии, чем от каждого вещества по отдельности.

Дополнительная опасность такого сочетания в том, что кофеин маскирует субъективное ощущение опьянения, из-за чего человек может недооценить, сколько алкоголя он фактически употребил, продолжая чувствовать себя достаточно бодрым для новых доз.

Людям, склонным к учащённому сердцебиению или уже имеющим особенности работы сердца, стоит особенно осторожно относиться именно к этому сочетанию, а не только к алкоголю самому по себе.

Когда учащённое сердцебиение требует скорой немедленно

Немедленного вызова скорой требуют: пульс значительно выше 120–140 ударов в минуту в покое, который не снижается в течение получаса; учащённое сердцебиение в сочетании с болью в груди, одышкой, головокружением или предобморочным состоянием; ощущение явной неровности или «трепетания» сердца, которое не проходит.

Также стоит вызывать скорую при учащённом сердцебиении, сопровождающемся выраженной слабостью, спутанностью сознания или обмороком, — такое сочетание может говорить о серьёзном нарушении, влияющем на кровоснабжение мозга.

Не нужно пытаться точно определить, какая именно аритмия происходит, — это задача врачей после осмотра и кардиограммы. Задача рядом находящегося человека — вовремя распознать тревожные признаки и не затягивать с вызовом помощи.

Что делать в момент учащённого сердцебиения

Сядьте или лягте в удобное положение, постарайтесь дышать медленно и глубоко — спокойное дыхание само по себе может немного снизить частоту пульса за счёт успокаивающего влияния на нервную систему. Прекратите любую физическую активность.

Можно попробовать простые приёмы, которые иногда помогают замедлить пульс при неопасной тахикардии — например, задержку дыхания на несколько секунд с последующим медленным выдохом, — но если это не помогает в течение нескольких минут, не стоит продолжать самостоятельные попытки вместо обращения за помощью.

Измерьте и запишите пульс несколько раз с интервалом в несколько минут, чтобы отследить динамику — снижается он, остаётся на месте или растёт. Эта информация поможет и вам принять решение о вызове скорой, и врачам при последующем осмотре.

Как отличить субъективное «сердце колотится» от настоящей тахикардии

Иногда человек ощущает, что сердце бьётся очень часто и сильно, но при подсчёте пульс оказывается в пределах нормы — это может быть связано с повышенной тревожностью или просто более острым, чем обычно, восприятием собственных телесных ощущений на фоне похмелья.

Именно поэтому важно не полагаться только на субъективное ощущение, а измерить пульс объективно — это несложно и занимает меньше минуты, зато сразу даёт гораздо более надёжную информацию для принятия решения, чем одно только «кажется, сердце колотится».

Если объективно пульс в норме, а тревожное ощущение сохраняется, это может быть поводом для работы с тревожностью отдельно, а не признаком проблемы именно с сердцем — хотя при повторяющихся эпизодах стоит всё равно показаться врачу для уверенности.

Кто в группе повышенного риска

Люди с уже диагностированными заболеваниями сердца, повышенным давлением, нарушениями работы щитовидной железы находятся в группе повышенного риска серьёзной реакции на алкоголь со стороны сердечного ритма — им стоит относиться к учащённому сердцебиению после алкоголя более настороженно, чем людям без таких особенностей.

Люди, принимающие определённые лекарства — некоторые антидепрессанты, препараты для щитовидной железы, стимуляторы, — также могут иметь более выраженную реакцию сердца на алкоголь из-за взаимодействия веществ, что стоит заранее обсудить с врачом.

Возраст сам по себе тоже повышает риск: с годами возрастает вероятность скрытых изменений в работе сердца, которые могут никак не проявляться в обычной жизни, но давать о себе знать именно в стрессовых для сердца ситуациях, таких как употребление алкоголя.

Обследование после эпизода учащённого сердцебиения

После эпизода выраженной или неровной тахикардии на фоне алкоголя стоит показаться кардиологу и сделать электрокардиограмму, даже если на момент осмотра пульс уже нормализовался, — врач сможет оценить общее состояние сердца и, при необходимости, назначить дополнительное обследование.

При повторяющихся эпизодах особенно полезно суточное мониторирование ЭКГ (холтер), которое способно зафиксировать нарушения ритма, не проявляющиеся в момент обычного приёма у врача, но регулярно возникающие, например, после употребления алкоголя.

Такое обследование даёт не общий, а конкретный, персональный ответ на вопрос, насколько безопасно для конкретного человека продолжать употреблять алкоголь и в каком количестве, если вообще безопасно.

Роль регулярного употребления в частоте эпизодов тахикардии

У людей, которые употребляют алкоголь регулярно и в большом количестве, эпизоды учащённого сердцебиения, как правило, случаются чаще, а сама переносимость алкоголя сердцем со временем может снижаться — то, что раньше проходило без выраженных симптомов, начинает вызывать всё более заметную реакцию.

Это происходит из-за постепенного накопления изменений в сердечной мышце и проводящей системе сердца при хронической алкогольной нагрузке — то же самое количество алкоголя, которое переносилось нормально несколько лет назад, может уже не переноситься так же легко сейчас.

Если эпизоды учащённого сердцебиения становятся более частыми или интенсивными со временем при том же характере употребления, это стоит расценивать как сигнал показаться врачу, а не как случайное совпадение или «просто устал в этот раз».

Профилактика: что снижает риск тахикардии от алкоголя

Умеренность в количестве и скорости употребления алкоголя, достаточный питьевой режим, избегание сочетания с кофеином и энергетиками — простые меры, которые снижают нагрузку на сердце и, соответственно, выраженность учащения пульса.

Людям с уже известными факторами риска стоит обсудить с кардиологом заранее индивидуально допустимое количество алкоголя, а не ориентироваться на общие рекомендации, которые не учитывают их конкретное состояние сердца.

Регулярное кардиологическое наблюдение, особенно при наличии факторов риска или уже случавшихся эпизодов выраженной тахикардии, позволяет вовремя заметить неблагоприятные изменения и скорректировать как лечение, так и рекомендации по употреблению алкоголя.

Частые вопросы

Какой пульс считается тахикардией? Обычно это частота выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя — измерить его можно самостоятельно за 30 секунд, посчитав удары и умножив на два.

Как отличить похмельную тахикардию от опасной аритмии? Похмельная тахикардия обычно ровная и снижается по мере восстановления водного баланса; неровный пульс, «трепетание» или отсутствие улучшения — повод для осмотра врача.

Может ли тревога после алкоголя вызывать учащённое сердцебиение без проблем с сердцем? Да, похмельная тревога — частая причина тахикардии, но при первом подобном эпизоде разумнее исключить сердечную причину у врача.

Опасно ли сочетание алкоголя с энергетическими напитками для сердца? Да, оба вещества способны учащать пульс, а вместе создают дополнительную нагрузку на сердце и маскируют реальную степень опьянения.

Когда учащённое сердцебиение после алкоголя требует скорой? При пульсе значительно выше 120–140 в покое, не снижающемся долго, или в сочетании с болью в груди, одышкой, головокружением или обмороком.

Нужно ли обследовать сердце после одного эпизода тахикардии на празднике? Да, особенно если пульс был неровным, — стоит сделать кардиограмму, даже если состояние полностью нормализовалось самостоятельно.

Может ли переносимость алкоголя сердцем меняться со временем? Да, при регулярном употреблении переносимость часто снижается, и то же количество алкоголя может со временем вызывать более выраженную реакцию сердца.

Учащённое сердцебиение после алкоголя чаще всего оказывается временной, неопасной реакцией организма, которая проходит по мере восстановления. Но важно уметь отличать её от неровного, устойчивого или сопровождающегося другими тревожными симптомами пульса — именно во втором случае промедление с обращением к врачу может стоить дороже, чем кажется в моменте.

Материал подготовлен врачом психиатром-наркологом.